大咖有约|肺脾气虚,更容易感染新冠肺炎
2020-03-07 15:38:09

在这次新冠肺炎的防治中,江苏确诊病例的中医药参与率将近九成,在疾病早期,中医药及时介入,可以让普通型、重型患者加快向轻型转换,轻型患者服用中药后症状明显减轻,核酸检测转阴速度明显加快。

江苏中医的温病学说源远流长,中医如何来看待本次新冠肺炎?又有怎样的治疗思想?本期大咖有约,一起来听江苏省卫生健康委员会新型冠状病毒肺炎救治专家组中医组组长奚肇庆教授的讲解。

大咖小传

奚肇庆教授

奚肇庆,国家中医药管理局中医药防治传染病专家,江苏省卫生健康委员会新型冠状病毒肺炎救治专家组中医组组长,江苏省突发公共卫生事件专家咨询委员会医疗救治组成员,江苏省H1N1、人感染H7N9禽流感中医药防治专家组中医组长。江苏省中医院、南京中医药大学附属医院主任医师,二级教授,博导,中西医结合博士后流动站导师,江苏省名中医。国家重点临床专科急重症学术带头人,江苏省中医院温热病中医流派研究所所长,世界中医药联合会呼吸专业委员会常务理事。先后获江苏省、南京市政府科技进步、中华中医药科技奖二、三等奖7项,江苏省中医药科教先进工作者、人感染H7N9禽流感防治先进个人等称号。

奚肇庆教授

新冠肺炎的症结在于“湿邪”

江苏省中医院1月21日启动发热门诊,初期发热患者比较多,为了及时了解病人的病情,奚肇庆教授带领专家组成员近距离接触发热患者,观察病人的四诊信息,辨证论治,理法方药。作为全省新冠肺炎防控专家组首席中医专家,奚肇庆教授也经常参与全省中医、西医新冠肺炎的会诊,将中医药全程参与到新冠肺炎的诊治过程中。在大量的临床实践中,他发现,对早期疑似病人,可采用祛湿清瘟方法,中期加以宣肺清热化湿解毒,而减少重症向危重症发展,则可采用益气养阴扶正解毒。通过中医药参与治疗,降低了重症向危重症患者发展,大大降低了死亡率。

奚肇庆教授告诉记者,风寒暑湿燥火是中医所讲的病因病理,从临床上的观察来看,新冠肺炎属于“湿”邪的范畴。它发生在相对潮湿的地域,今年冬天是个暖冬,气候也相对反常,从它发生的外部环境来看,中医对它的认识,它是一种“湿邪”。当然,湿邪也可以夹寒、夹热,可以传变,到最后会成为一种“湿毒”,成了疫病,相对来说传播就比较广泛、传播速度也比较快。同时,不同于其他疾病可能表现为很多症状,新冠肺炎的症状都是类似的,从发热、乏力开始。这些初始症状与普通的感冒也不一样,没有鼻塞、流涕、打喷嚏、喉咙痛,发烧温度也不高,有的患者甚至没有发烧的现象,只有剧烈的咳嗽、乏力、舌苔腻,从症状、广泛传染来分析,也属于中医上讲的“湿邪疫毒”的范畴。

图源 视觉中国

内外湿相合,在新冠肺炎患者中很常见

平日里,很多人就说自己“湿气重”,此“湿”和彼“湿”是同一种湿吗?奚肇庆教授告诉记者,我们平时说说的湿气重,是一种内湿。“中医上说一个人湿困脾胃,会有大便稀溏身子懒、肢体浮肿等症状。这种内湿主要是由于脾不能运化水湿导致的。”奚肇庆教授告诉记者,脾主运化,有运化水谷的作用,脾能够吸收水谷精微,为人体的生命活动提供能量。如果运化功能不足,水湿就会积聚体内,表现出肥胖、乏力等症状。

而新冠肺炎的疫情,属于“外湿”,是外感的湿邪,人体的第一关口是肺,它会从肺侵入到人体,所以也会首先表现肺部的症状。但是外湿和内湿相合以后,在病程的演变里也起了关键作用。很多新冠肺炎患者也会表现出大便的溏软,也会出现乏力,在治疗的时候,中医既要考虑到治肺,也要考虑到治脾。

脾为肺的母亲,养肺要“培土生金”

“在门诊,也经常会有人问我,我会不会得新冠肺炎啊?其实在临床上我们观察,新冠肺炎确实有一些易感人群。”奚肇庆教授说,第一类就是本身体质较弱,平时就容易感冒的人,第二类是脾气虚、内湿也偏重的,容易和外湿相合;第三类是老人,老人会有一些基础疾病,可能还有脾肾亏虚的状况,所以相对来说整个抵抗力也下降,容易受到感染,感染后也容易向重症和危重症发展。

在新冠肺炎的治疗中,健脾也被放到了很重要的位置。奚肇庆教授告诉记者,中医理论是朴素的,在中医理论上来讲,脾和肺是“母子的关系”,通俗来说,母亲生孩子的时候,如果不能把体内正常的“精华”给到儿子,儿子肯定长不好,所以中医就把脾和肺的关系称之为“母子关系”。在五行里,脾脏是土、肺是金,培土可以生金,就是说,脾脏可以濡养肺脏,脾好了,肺也肯定会变好,就不容易受到外邪的侵犯。

图源 视觉中国

提升抵抗力,没有简单的“通用方”

肺为华盖,病邪侵犯人体,第一个遭殃的就是肺,因而提高免疫力,要益气固卫,把肺的正气提上来,从而达到“正气存内,邪不可干。”

从疫情开始,很多人也希望能有个简单一点的方子,可以起到日常的预防作用,金银花泡茶、双黄连等等,都被看做是希望。奚肇庆教授表示,中医无论是用药还是预防,也都要讲究辨证开方,金银花、双黄连都是“寒药”,用于风热感冒是可以的,但是湿邪引起的新冠肺炎,就不一定对症了。

那何种方法才是有效的提高免疫力预防方法呢?奚肇庆教授第一个强调的是“避之有时”,《黄帝内经》上有“虚邪贼风,避之有时”一说,就是讲自然界有许多 “邪气”、有传染性疾病时,我们首先要做的是躲避它,这是古代中医的智慧,也和现在减少出行、避免聚集等举措是相合的;二是“正气存内、邪不可干”,日常要规律作息,保持良好的抵抗力,对身体的补益也要辨证来进行,有脾虚状况的人也加强补脾,老人可能还要加强补肾,补足“短板”,进一步提高身体的“正气”

通讯员 冯瑶  孙茜

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

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